近日，平江县第一人民医院儿科成功救治一名症状复杂的8岁患儿。起初，患儿小明（化名）因左侧颈部肿痛伴高热，在当地诊所诊断为普通“淋巴结炎”并进行治疗，但数日后病情迅速加重随即送至平江县第一人民医院。

入院时，小明精神状态不佳，食欲减退，且持续40℃高热，左侧颈部红肿，触痛明显。儿科医师吴丹雄在查体中发现关键线索：除颈部症状外，小明还伴有嘴唇充血干裂、眼睛发红及少量皮疹等不典型表现。凭借丰富的临床经验，吴丹雄医生高度怀疑这并非普通感染，经系列检查，最终确诊为“川崎病”。

（▲小明颈部超声报告单）

明确诊断后，医疗团队立即为小明制定了综合治疗方案。经过及时干预，小明体温很快恢复正常，颈部肿痛及全身伴随症状逐渐消退，最终康复出院。

什么是川崎病？

川崎病（KawasakiDisease），又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种主要影响5岁以下儿童的急性全身性血管炎。

该病由日本医生川崎富作于1967年首次系统描述，也因此得名。这种病的本质是全身中小血管的炎症反应，最令人担忧的是它可能累及心脏冠状动脉，导致冠状动脉扩张或动脉瘤的形成。

五个关键症状：早期识别的要点

川崎病没有特异性检查手段，诊断主要依靠临床表现。记住以下六个典型症状，有助于早期识别。

1.持续高热：通常超过39℃，持续5天以上，抗生素治疗无效；

2.双眼发红：双侧结膜充血，但无分泌物；

3.口腔改变：嘴唇红肿、干裂，舌头呈“草莓舌”（舌乳头突起）；

4.皮疹：多形性皮疹，常见于躯干和四肢；

5.四肢变化：急性期手足红肿，恢复期指（趾）端脱皮；

6.颈部淋巴结肿大：单侧颈部淋巴结肿大，直径超过1.5cm。

为什么川崎病值得重视？

川崎病已成为许多发达国家儿童获得性心脏病的首要原因。若不及时治疗，约20-25%的患儿会出现冠状动脉扩张或动脉瘤，从而增加远期心肌梗死及猝死风险。

值得欣慰的是，若能在发病10天内及时给予标准治疗（静注丙种球蛋白及口服阿司匹林），冠状动脉损伤的风险可降至5%以下。因此，早期识别与及时治疗至关重要。

川崎病初期症状与普通感冒、猩红热、麻疹、淋巴结炎等常见儿童疾病相似，容易误诊或延迟诊断，像小明这样起初被当作急性淋巴结炎治疗的情况并不少见。

不完全型川崎病（症状不典型）的诊断尤其困难，可能仅表现出部分症状，但对心脏的潜在风险同样存在。医生需要结合临床表现、实验室检查和超声心动图结果综合判断。

给家长的实用建议

1.关注持续高热：如果孩子发热超过5天，且抗生素治疗效果不佳，应及时就医；

2.注意伴随症状：不仅是关注体温，也要观察孩子是否有眼红、皮疹、口唇变化等；

3.信任专业医生：川崎病的诊断需要经验，如果怀疑此病，可咨询儿科医生；

4.重视随访：即使治疗顺利，也须遵照医嘱定期复查心脏超声。

湖南医聊特约作者：平江县第一人民医院吴丹雄